瑞士雷曼纳活细胞治疗报名表 个人资料 姓 * 名 * 住址 * 住址 2 城市 * 国家 * 电子邮件 * 性别 * 男女 出生年月日 * 住所座机 手机 护照号码 医疗项目 振兴和坑衰老治疗排毒治疗通过生物共振治疗达到能量平衡美容医学中的抗衰老注射 Durée: 3 天4 天5 天 期望受疗期间 抵达日期 * 离开日期 * 住宿选择 (含早餐) 住宿选择 (含早餐) 单人小型套房双人小型套房 膳食 早晚餐早中晚餐 接送 接送方式: 自行解决豪华轿车 时间 支付方式 现金银行转账信用卡 为了确保您的预订生效，请选择以下定金汇款方式: 定金付款方式 银行转账信用卡 信用卡 每人预付3000瑞郎定金。账户信息： Health Center Clinique Lémana Banque UBS • 1801 Le Mont-Pèlerin • Suisse IBAN: CH66 0024 9249 G551 3701 0 SWIFT/BIC: UBSWCHZH 80 A
